耳鼻咽喉梅毒:( erbiyanhoumeidu )

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下面是关于耳鼻咽喉梅毒的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
耳梅毒梅毒螺旋体感染耳部称为耳梅毒，虽然也可侵犯外耳与中耳，唯以内耳为主，对听觉功能的影响也最大。鼻梅毒各期梅毒均可感染鼻部，以三期较多见。喉梅毒喉梅毒很少见。获得性第二期梅毒多属轻型。
人群：
患者以男性比例较高，起病可以在青春期，也可以在成年期。
诊断依据：
诊断依据：根据上述症状，听力检查显示感觉神经性聋，血清性病研究实验室试验（vdrl）和不加热反应素试验（usr）阳性，其他部位的梅毒病征，以及个人史、家族史等，不难作出诊断，其中以血清检查最重要。
诊断依据：早期损害可结合其他器官的梅毒病变，暗视野映光检查找梅毒螺旋体确诊。晚期梅毒，中隔穿孔多位于犁骨，经vdrl和usr血清试验阳性，以及活检可以确诊。
咽梅毒诊断依据：主要靠血清反应确诊，对临床可疑病例可作vdrl及usr等试验。
早期喉梅毒的诊断，除详询个人史及家族史外，可根据其他部位梅毒疹的分布及形态，结合喉象作出初步印象，于喉部病变处取标本，找到梅毒螺旋体即可确诊，晚期喉梅毒，主要通过血清vdrl及usr试验与活检确诊。治疗同咽梅毒。
体征：
主要病变为梅毒性迷路炎、梅毒性神经炎，大多涉及两侧，时间先后、程度轻重可不同。除听力减退外，有时产生持续性高音调耳鸣，甚至发生眩晕与眼震，易与梅尼埃病相混。
鼻梅毒各期梅毒均可感染鼻部，以三期较多见。早期胎传梅毒的新生儿，鼻梅毒的表现如急性鼻炎，患儿有鼻塞、流血涕、鼻前庭皮肤糜烂结痂。作为一期梅毒的外鼻下疳，皮肤损害可呈斑疹、丘疹或脓疱疹，也可以进一步形成溃疡，常伴颈部或耳周淋巴结肿大。二期外鼻梅毒的皮肤损害，一般出现于鼻翼周围。三期梅毒发展缓慢，可以产生质硬无痛性结节或边缘清楚的溃疡，愈合后遗留软而平滑的瘢痕。在鼻腔，一期损害粘膜广泛红肿，中隔可出现硬下疳，二期梅毒在鼻粘膜上可形成斑疹或斑丘疹，有时呈苍白色，与正常粘膜相对照颇具特征。三期梅毒最常见于中隔、鼻底与鼻顶，先有梅毒瘤的形成与骨的松弛，继而导致骨的肢坏，由于鼻骨与中隔上部的破坏而产生鞍鼻，这是具有特征性的鼻畸形。犁骨的破坏常导致中隔穿孔，鼻底的骨质肢坏则可引起硬腭穿孔。
咽梅毒 一期梅毒：在咽部表现最常见形式为扁桃体下疳，据称它是除生殖器下疳外最常见的早期梅毒损害。典型的扁桃体下疳，直径约1cm左右，基底坚实，表面糜烂，或形成覆有少许浆液性渗出的凹陷性溃疡，可伴咽反射消失及颌下淋巴结肿大。咽痛轻微甚至无疼痛，触痛也不明显，也往往缺乏发热等全身症状。二期梅毒：于感染后10周左右，咽部发生弥漫分布的灰白色粘膜斑，内含富有传染性的梅毒螺旋体。三期梅毒：在咽部的主要损害为梅毒瘤（又称树胶样肿），可引起咽部溃烂或硬腭穿孔等。患者常有迸食不便，食物返流，开放性鼻音等。
喉梅毒喉梅毒很少见。获得性第二期梅毒多属轻型， 伴随梅毒疹出现的轻度喉痛为主要的症状，并不一定出现嘶哑。检查可见喉部充血。晚期喉梅毒多发生于会厌部，可分两型：①无痛性深溃疡。②由于树胶样肿浸润而形成结节。有时可出现颈淋巴结肿大。
治疗：
治疗要点：应用青霉素等抗梅毒药物，对早期损害，治疗后部分恢复有望，对晚期病变效果很差，但一般可使病情停止发展。
①抗梅毒药物的全身应用。
②鼻梅毒后遗鞍鼻与中隔穿孔畸形，在梅毒痊愈后可考虑作整形术。
喉梅毒治疗同咽梅毒。
护理：
注意咽部清洁与口腔卫生，如避免烟酒刺激，经常漱口等。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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