儿童期及青春期卵巢肿瘤:( ertongqijiqingchunqiluanchaozhongliu )

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简介:
在儿童期及青春期间卵巢赘生肿瘤较少见,仅占全部卵巢肿瘤的5%—10%,其中恶性肿瘤约占50%。18岁之前的任何年龄女性均可患卵巢肿瘤,约5%发生于月经初潮前。
病理:
畸胎瘤中脑组织较多,80%—90%在镜下可见神经组织,有时囊性畸胎瘤中无油脂或毛发,但充满粘液或水样液体(可能为脑脊液);有时覆盖在囊壁表面的鳞状上皮发生溃疡且伴有肉芽组织形成;在无性细胞瘤中淋巴细胞及结缔组织成分较成人的同类肿瘤多;在粒层细胞瘤中大卵泡型较多见。
发病:
儿童期及青春期各种类型卵巢肿瘤的发生率与成年及老年妇女不同,以生殖细胞来源的肿瘤多见,尤其囊性畸胎瘤,未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤、胚胎性癌亦不少。性索间质来源的肿瘤,以粒层细胞瘤及卵泡膜细胞瘤多见。上皮性肿瘤少见。
体征:
临床表现的特点为:①恶性程度较成人高,发展快,不易早期发现,预后差。②儿童骨盆狭小,不能容纳大的包块,故腹部包块为主要症状。③最常见的症状为腹痛,多为脐周或下腹部疼痛,由于肿瘤刺激腹膜、腹腔内出血、压迫周围组织及粘连、肿瘤破裂等以致腹痛。④易发生扭转导致急腹痛。⑤性索间质肿瘤患者由于肿瘤分泌性激素而引起性早熟现象。
治疗:
治疗以手术为主,但在手术前既要考虑治疗的彻底性,也要尽量保留内分泌及生育功能。良性肿瘤必须保留健侧卵巢,甚至保留患侧的正常卵巢组织。恶性肿瘤的手术范围则根据患者一般情况、组织类型、临床分期而定。如肿瘤恶性程度低,例如为交界型浆液性或粘液性肿瘤,且局限于一侧卵巢,可仅切除患侧卵巢,保留子宫及对侧正常卵巢,但术后必须长期随访。若肿瘤恶性程度高,应行全子宫及双侧附件切除术,术后根据情况加用放疗或化疗。放疗时应注意剂量并保护重要脏器。儿童对化疗的耐受较成人强,有些化疗药物,如故线菌素d(更生霉素)与放疗有协同作用,可明显提高疗效,但也可发生严重不良反应,应予注意。

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李润洲中医师,位于华佗故里/中药之都的安徽亳州,擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系!微信号:laoshenyi123 点此扫码
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