代谢性白内障:( daixiexingbaineizhang )

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下面是关于代谢性白内障的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
许多内分泌障碍性疾病由于机体代谢的改变，内环境的生化异常，尤其是先天性代谢异常情况下，可合并出现不同类型的白内障。
体征：
（一）糖尿病性白内障
分两类。一是发生于中年以后的糖尿病病人，症状体征与老年性白内障相似。另一种是典型的糖尿病性白内障，见于30岁以下的糖尿病人，较少见，发病率为10％左右。
近年来研究结果认为，糖尿病性白内障其晶体中醛糖还原酶活性增加致山梨醇在晶体内堆积，渗透压增高，晶体皮质水化，纤维肿胀变性、混浊。
典型的糖尿病性白内障具有以下特征：①双眼同时发病，进展迅速。②由密集的囊下小空泡发展为前后囊膜下皮质浅层的灰白色斑点状混浊，终至晶体全混浊。③晶体皮质中多量水泡、水裂，皮质明显膨胀。病人可有屈光改变。④恰当控制皿糖、尿糖，部分可恢复透明。发生于老年者与老年性白内障相似，只是发病率较高，发生较早，进展较快，容易成熟，此型多见。
（二）半乳糖性白内障
是由半乳糖尿苷转移酶缺乏，病人出现半乳糖血症。晶体糖代谢障碍，甜醇在晶体内堆积，引起晶体皮质水肿、变性、混浊。此病具遗传倾向，多为常染色体隐性遗传，患病母体妊娠期如饮食不加控制，75％婴儿将出现半乳糖性白内障。患病新生儿，白内障可在出生后数月或数周出现。
典型的半乳糖性白内障，最初表现为前后囊膜下水滴状混浊，呈簇状混浊，混浊进行发展，引起板层白内障。
（三）低钙性白内障
由于血清钙过低引起的白内障，可发生于甲状旁腺摘除术后，佝倭病及妊娠期、哺乳期缺钙的病人。
晶体混浊为囊膜下散在，密集分布的点状混浊，可杂有彩色结晶。混浊可进行性发展。婴幼儿可形成晶体板层混浊。
(四)、肌强直性白内障
肌强直症病因不明，是一种遗传性退行性疾病。可伴发全身多器官、组织功能异常，如智力低下、性腺萎缩、脱发等。
晶体混浊为：①囊膜下散在、密集分布的点状混浊，可杂有彩色结晶。②皮质浅层放射状、鱼骨样条纹状混浊。③进行性发展至晶体完全混浊。眼部可伴有上睑下垂、瞳孔对光反应迟钝眼球运动障碍等。
(五)、营养障碍性白内障
长期严重营养不良，缺乏维生素、氨基酸可引起晶体囊膜下混浊。
（六）wilson病
又称肝豆状核变性。病人体内存在铜代谢障碍。晶体前囊膜下可出现棕红色局限性混浊，可呈葵花样。眼部可伴发角膜色素环（k－f环kayser一f1eischer环）形成。
（七）其它代谢疾病引起的白内障
许多代谢疾病可引起晶体混浊。多具遗传性，其中，多数以综合症形式出现，白内障作为表现之一。如新生儿低血糖症、氨基酸尿症、高胱氨酸尿症、lowe综合征等。
疗效评定标准：
（一）近期疗效
1.有效：视力增进1～2行者。
2.显效：视力增进3～5行者。
各种药物治疗的疗程，根据各种药物不同疗效而定，一般以3个月为宜，已治疗3个月无效者，则为无效。
（二）远期疗效
停止治疗后，随访半年以后的视力情况。
1.特效：停药半年以上，视力继续增进。
2.显效：停药半年以上，视力仍保持进步的视力。
3.有效，停药半年以上，视力还保持治疗前的视力（因白内障系进行性疾病，能阻断其发展也算有效）。
4.无效：停药半年以上，视力比治疗前减退者。
注：对近视眼又患有白内障者，用药后远视力虽无进步，而近视力进步者，也算有效，记述同上。
治疗：
 糖尿病性白内障：
1．药物治疗：醛糖还原酶抑制剂应用及糖尿病药物治疗。
2．手术治疗：应选择恰当的手术时机。
3．糖尿病性白内障人工晶体植入：无增殖性糖尿病性视网膜病变，可植入后房型人工晶体。半乳糖性白内障：给予无乳糖及无半乳糖饮食。 
低钙性白内障：
给予足量的维生素a、d制剂，钙质，必要时可给甲状旁腺制剂。晶体混浊明显影响视力可行手术摘除。完全混浊可行手术治疗。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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