代偿性月经:( daichangxingyuejing )
别名：
经行吐衄
,
倒经
,
逆经
,
错经
下面是关于代偿性月经的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 本病临床上主要表现为经期或经行前后，有规律地出现吐血，衄血，同时可伴有月经量少或月经闭止不行，症状每伴随月经周期发作。 |
| 病机： |
| 中医认为本病的发生主要是血热气逆，冲任失调。因气为帅，血随气行，气郁化热则血热而妄行，气逆则血逆而上溢。经行之际，血不下行而随冲气上逆，出于鼻则为衄，走于口侧为吐血。近年来许多医家认为除此之外还可因瘀血内阻胞脉，血行不畅，使郁火上冲，伤及阳络引起口鼻出血。血热之因有情志抑郁或暴怒伤肝，肝郁气滞，郁久化火，火炎气逆，嗜食辛辣之品或过服辛燥之剂致胃火炽盛；也有平素肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤血络。本病主要涉及的脏腑为肝胃肺肾。 |
| 诊断： |
| 本病以血热多见，有虚热和实热之分，也有属血瘀者。因此临证时要仔细辨证，根据出血的量、色、质及伴随症状，舌脉辨其虚实。一般经前或经初吐血，衄血，量多色鲜红，质较稠多为实热证；若伴有心烦易怒，两胁胀痛，脉弦数则属肝经郁火；若伴有口干咽燥，喜冷饮，口臭，脉洪大则为胃热识盛；如在经期或经后吐血。衄血，量少色红质略稠，伴有头晕耳鸣；手足心热，脉细数则为虚热；如吐血，衄血，色紫暗或挟有血块，舌紫，脉涩则多为瘀血内阻。只有辨证准确，才能有的放矢的指导临床用药。 1．实热 （1）肝经郁火 主证；经前或经期吐血，衄血，量较多，色鲜红，质稠，月经可提前但量少或月经不行，心烦易怒，或两胁胀痛，口苦咽干，头晕耳鸣，尿黄便结，舌红苔黄，脉弦数。 分析：证属肝经郁火，经前或经行之际，血海充盈，冲气旺盛，血海之血随冲气肝火上逆；热伤阳络而为吐血，衄血，量多色红；血海之血上行而不下降故月经量少甚或闭止不行；肝郁化火则心烦躁；肝火上抗清窍则头晕耳鸣；热伤阴津则尿少便结；舌脉为肝经郁火之征象。 （2）胃热炽盛 主证：经前或经期吐血，衄血，齿衄，量多，色红，质稠，月经量少或阅止不行，口子咽燥，喜冷饮，舌红苔黄，脉洪大或洪数。 分析：证属胃经炽热，冲脉隶于阳明，当行经期冲脉旺盛之时，胃热扶冲气逆上，故而吐血，衄血，齿衄；胃热灼伤津液则口干咽燥，喜冷饮；舌脉为胃热炽盛之象。 2．虚热（肺肾阴虚） 主证：经期或经后吐血，衄血，量少，色红，质略稠，月经量少甚闭止木行，头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，干咳少痰，咽子口燥，舌红苔少或无苔，脉细数。 分析：证属肺肾阴虚，虚火委动，经行时冲气旺盛，冲气挟虚火上逆，灼伤血络，故吐血，衄血；阴虚血少放血量少；热伤肺附则干咳少痰；阴虚内热，则手足心热，两颧潮红；舌脉均为肺肾阴虚之象。 3．血瘀 主证：经期吐血，衄血，量少或多，色紫暗，或挟有血决，月经量少，色紫暗，有血块，小腹或胸胁刺痛，口干不欲饮，肢体发麻，面色青紫或口唇青紫，舌质紫暗或有瘀点，瘀斑，脉沉涩或沉弦。 分析：证属瘀血阻于胞宫，血行不畅，瘀血随冲气上逆，同时郁火上冲伤及阳络，致吐血，衄血；瘀血内阻，气机不畅，故见小腹及胸胁刺痛，口干不欲饮；肌体失荣则麻木；舌脉均为血瘀之象。 |
| 治疗： |
| 总的原则是"热者清之，逆者平之'。临床根据辨证分别治以养明清热，活血化瘀，降逆平冲，引血下行。同时可配合针灸，食疗等法，相互为用，提高临床效果。本病的治疗应根据"热者清之"、"逆者手之"、"上病下治"的原则，根据虚热实热之不同及热在肝经或胃经及有无瘀血内阻而分别施治。肝胃实火，以苦寒清热为主；肺肾阳虚则治以滋肾润肺，不可妄用苦寒攻下之品，以免化燥伤阴；瘀血内阻则当活血化瘀，使血活瘀去火自降；若病程日久，去血过多，则热随血去，实证转虚，治疗时且不可仍以实热证论治，而应滋润补虚养血。不论哪种治法都必须同时平冲，降逆，引血下行，使血潜旧血海，收到不止血，血自止，不通经而经自通之效。另外在出血期还当配合清热止血，活血止血之品。平素以治本为原则。常用治法有如下几种。 一、辨证选方 （一）实热 1．肝经郁火 治法：疏肝清热，平冲降逆，引血下行。 方药：清肝引经汤。当归20g，甘草10g，白芍15g，生地20g，丹皮15g，栀子15g，黄芩15g，川楝子15g，茜草15g，白茅根30g，牛膝10g。苦口苦咽干，大便秘结者，加龙胆草15g，大黄10g。 2．胃热炽盛 治法：清胃泄热，平冲降逆，引血下行。 方药：三黄四物汤加减。当归15g，赤芍15g，生地15g，大黄10g，黄芩15g，黄连10g，牛膝10g，益母草15g，白茅根25g。若月经量少或阅止不行者，加三棱15g，莪术15g，丹参20g，桃仁 15g。 （二）虚热（肺肾阴虚） 治法：滋紧润肺，引血下行。 方药：顺经汤加味。当归15g，熟地20g，沙参15g，白芍20g，茯苓10g，黑荆芥10g，丹皮15g，牛膝10g。若咳血，咯血者加白茅根25g，浙贝母15g，桔梗10g。 （三）血瘀 治法：活血化瘀，引血下行。 方药：血府逐瘀汤加减。桃仁15g，红花15g，生地20g，牛膝10g，当归20g，赤芍15g，柴胡10g，益母草20g。若血行不畅，腹痛剧烈者加三棱15g，莪术15g，地龙15g，元胡15g。 二、专方验方 1．鲜藕60g，侧柏叶60g，打碎取汁，用陈酒分数次送服。治疗实热型经行吐衄。 2．秘红丹：大黄3g，肉桂3g，生赭石18g。将大黄、肉桂研细末，和匀，用赭石汤送下，每日1剂，分早晚2次服。虚热、实热证的经行吐衄均适用。 3．桑白皮9g，麦冬12g，丹皮9g，生地15g，南沙参12g，白芍9g，淮牛膝9g，代赭石20g。水煎服，每日1剂，治疗肺肾阴虚型经行吐衄。 三、其他疗法 （一）饮食疗法 1．生白萝卜汁；生白萝卜不拘多少，洗净，切细粒，搅拌至烂，取汁，加适量白糖调味，随意饮用。适用于火热气逆所致的经行吐衄。 2．黑枣50og，猪蹄1只，加白糖25og，同煮烂分数天服完，连服2～3次。 3．鱼鳔30g切碎炒酥，新棉6g，烧灰，混合调匀，每次服6g，米汤送下，1日3～4次。（二）敷贴法 1．冷敷：以冰水浸湿的毛巾或冰袋敷患者前额或颈部。 2．贴敷：大蒜30g捣烂如泥，贴于涌泉穴。一般以鼻有蒜气时即效。 |
| 中药： |
| 1.四红丸。具有凉血止血之功效，主治血热妄行引起的经行吐衄。每次1丸，每日2次，凉开水送服。 2．龙眼泻肝丸：清肝泻火。主治肝火上逆引起的经行吐衄。每次1丸，日2～3次，口服。 3．知柏地黄龙：滋阴降火。主治阴虚火旺所致经行吐衄。每次1丸，日2次，口服。 4．失笑散：活血化瘀止痛。主治血瘀内阻引起的经行吐衄。 |
| 针灸： |
| 1．体针： （1）实热证：主穴：合谷、上星、风池；配穴：后溪、尺泽、少商、上巨虚、太冲、丘墟。 （2）虚热证：取上星、大溪、三阴交、孔最、风池、迎香、用补法或平补平泻法。三阴交穴针后可灸3～5壮。 2．耳针：取穴；肝、肺、胃、肾、内分泌、卵巢、子宫。每次选3～4穴，每日1次，留针15～30分。亦可耳穴压九或埋针。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！
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