肠道菌群失调症:( changdaojunqunshitiaozheng )

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别名：
泄泻
,
肠菌群交替症

下面是关于肠道菌群失调症的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
祖国医学认为"时作时止，未势犹缓"称"泄"，大便直下，如水倾注叫"泻"，临床上合称为泄泻。
病机：
泄泻的病变与脾胃、大小肠、肝、肾等脏腑有关。一般说来，其发病主要机理在于湿盛和脾胃功能失调。
诊断：
泄泻分急性、慢性两大类。急性泄泻发病急，病程短，以邪实为主;慢性泄泻起病缓，病程长，以正虚为主;具体辨证时应分清寒热虚实。一般而言，粪便清稀的多属寒;粪便黄褐秽臭，肛门灼热的多属热;病势急骤，腹部胀痛，泻后痛减的多属实;病程较长，腹痛隐隐，喜按喜温的多属虚。针对本证，临床上多分下述几型:
1.感受寒湿：
证候:发病较急，腹痛肠鸣，大便清稀甚至如水样，口不渴，或兼有恶寒发热，头痛鼻塞，肢体酸楚，舌苔白，脉濡。
辨析:①辨证:本证以腹痛肠鸣，大便清稀，口不渴，或兼表证为辨证要点。②病机:寒湿之邪，侵犯肠胃，脾胃运化失调，传导失职，饮食不化，下走大肠，而致肠鸣泄泻，大便清稀。
2.湿热下迫：
证候:腹痛即泻，泻下急迫，粪便黄褐而臭，肛门灼热，心烦口干，小便短赤，或兼发热恶风，舌红苔黄腻，脉滑数。
辨析:①辨证:本证以腹痛而泻，泻下急迫，粪便褐而臭，肛门灼热为辨证要点。②病机:湿热下迫大肠致传导失常，形成泄泻，热在肠中，故粪色黄褐而臭，肛门灼热。
3.脾胃虚弱：
证候:大便溏泻，反复发作，时轻时重，脘闷，纳差，食后即欲大便，面色萎黄，精神倦怠，舌淡，苔薄白，脉缓弱。
辨析:①辨证:本证以大便溏泻，食后即欲大便，面色萎黄，精神倦怠，脉濡弱为辨证要点。②病机:脾胃虚弱，运化无权，清浊不分，故大便溏泄，脾气无力升提，故食后即便，面色萎黄，精神倦怠、脉濡弱为脾虚、气血不足之象。
4.脾胃虚寒：
证候:腹痛隐隐，喜温喜按，泻下清稀，甚或完谷不化，手足欠温，口干不渴，舌淡，苔白，脉细缓。
辨析:①辨证:本证以泻下清稀，腹痛隐隐，口干不渴，脉细缓为辨证要点。②病机:脾阳不足，中焦虚寒，运化不力，故泻下清稀，腹痛隐隐，口干不渴。
5.脾肾阳虚：
证候:黎明之前，脐腹隐痛，肠鸣即泻，泻后稍安，腹部畏寒，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细无力。
辨析:①辨证:本证以黎明腹痛而泻，或黎明泄泻加重，形寒肢冷，腰膝酸软为辨证要点。②病机:脾肾阳虚，黎明时阳气未复，阴寒尤甚，故泻在黎明为多为甚，肾亏则腰膝酸软，阳虚则形寒肢冷。
治疗：
泄泻的治疗方法较多，《医学必读》提出治疗泄泻的九个法则:淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。近人提出了化湿、分利、疏散、泄热、调气等泻法，健脾、温肾、益气、升提、固涩等补法。一般来说:风寒宜疏散，湿盛宜分利燥化，暑热宜清涤，食伤宜消导，虚寒宜温补，陷下宜升提，滑脱宜固涩，郁怒宜肝脾两调。由于泄泻以脾为主脏，湿为主因，所以在治疗时应注重健脾和祛湿。对于本病症的证候，应仔细分辨，掌握要领，随证随法。
一、辨证选方：
1.感受寒湿：
治法:解表散寒，芳香化浊。
方药:藿香正气散加减。藿香10克，紫苏10克，白芷10克，川朴6克，大腹皮10克，半夏6克，陈皮10克，茯苓10克，白术10克，甘草6克。若表邪重者可加荆芥、防风;胸闷纳呆，苔白腻，宜加苍术、泽泻。
2.湿热下迫：
治法:清热利湿。
方药:葛根芩连汤加味。葛根15克，黄连9克，黄芩9克，甘草6克。可加银花、木通、车前子助其清热利湿，使表里双解，湿热分消，泄泻得止。湿邪重者可加藿香、佩兰、厚朴;热邪偏重者，可加连翘、栀子、马齿苋。
3.脾胃虚弱：
治则:.益气健脾。
方药:参苓白术散加减。党参12克，白术12克，茯苓l2克，山药12克，扁豆15克，莲肉10克，陈皮10克，砂仁6克，苡仁10克，桔梗6克，甘草6克。若脾虚运化呆钝，食积气滞者可用香砂六君子汤加神曲、山楂、厚朴;若久泻气虚下陷者可用补中益气汤，以益气升提，止泻。
4.脾胃虚寒：
治则:温中健脾。
方药:理中汤加减。党参12克，白术12克，干姜10克，甘草6克。可酌加木香、砂仁、白豆蔻合用能温中健脾，顺气和胃。若中阳亏甚引起肠滑不禁，不能自敛，治宜温阳固涩，用理中汤加附子，并选用诃子、罂粟壳、赤石脂;若虚寒久泻而间杂热邪，或食湿滞积化热者，则出现寒热错杂证候，用连理汤化裁。
5.脾肾阳虚：
治法:温补脾肾。
方药:四神丸合附子理中丸加减。附子10克，补骨脂12克，吴萸12克，肉蔻12克，五味子15克，党参10克，白术12克，干姜10克，甘草6克。若腹胀加广木香;年老体衰久泻不已者可用四神丸合养脏汤加减。
二、外治及其它疗法：
1.大蒜100克，捣烂后加入生理盐水100毫升，保留灌肠，一日3-4次。
2.二花10克，栀子10克，地榆15克，公英10克，防风10克，黄连10克，白芍10克，甘章10克，水煎适量，80-100毫升待温后保留灌肠，一日2-3次。
针灸：
运用针灸治疗泄泻，在穴位配取、运针手法以及留针时间上都须严谨。
1. 脾胃受寒者:取天枢、大肠俞、中脘、气海，均用灸法。
2. 湿热下迫者:取下脘、合谷、内庭，均用泻法。
3. 脾虚湿盛者:灸脾俞、水分，针刺泻阴陵泉、公孙。
4. 脾肾阳虚者:灸命门、关元、百会，针刺补肾俞、脾俞。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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