蚕蚀性角膜溃疡:( canshixingjiaomokuiyang )
别名：
花翳白陷
,
红障血分之病
,
膜入水轮
,
角膜溃疡
下面是关于蚕蚀性角膜溃疡的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 蚕蚀性角膜溃疡与祖国医学的“花翳白陷”、“红障血分之病”、“膜入水轮”相类似。 |
| 病因： |
| 本病多由热邪伤阴，肺金热邪侵犯肝木；肝胆内热，兼风邪外侵，风热相搏，上攻于目；或肝脾湿热内蕴，蒸灼黑睛；病久热伤阴液，阴虚火旺所致。 |
| 诊断： |
| 本病辩证以虚实为纲。实证多为肺肝风热或肝胆实火：虚证则为热邪伤阴，阴虚火旺。肺为五脏六腑之华盖，外邪侵袭肺先受之，热邪壅肺，郁而化热，迫使肺金过度克制肝木，故肺金乘木是该病的根本病机。1．肺肝风热证候：抱轮红赤，珠痛羞明，黑睛边缘混浊，有数片白翳陷凹，形如花瓣，舌红苔黄，脉浮数。辨析：①辨证：以珠痛羞明，黑睛边缘混浊，有数片白翳陷凹，脉浮数为辨证要点。②病机：风热犯肺，肺热壅盛、横克肝木，上攻目窍，故见珠痛羞明，黑睛边缘混浊，有数片白翳陷凹；舌质红，脉浮数为风热之象。2．肝胆实火、证候：白睛混赤，珠痛生翳，黑睛边缘隆起，渐向中心发展，病变区可见赤脉伸人。伴口苦便于，舌红，苔黄，脉弦数。辨析：①辨证：以白睛混赤，珠痛生翳，黑睛边缘隆起，向中心发展，病变区有赤脉伸人为辨证要点。②病机：肺热壅盛，侵蚀肝木。肺主气轮，肝主风轮，今肺肝同病，故表现为白睛混赤，珠痛生翳；火毒逐步深入则黑睛溃烂由边缘向中心发展；实火入络则见病变区有赤脉伸入。3．湿热上壅证候：眼痛热泪，生眵粘稠，病程缠绵难愈，抱轮混赤，黑睛翳色白而略带秽赤，有赤脉夹杂，舌红苔腻，脉濡或滑。辨析：①辨证，以眼痛热泪，生眵粘稠，病程缠绵难愈，抱轮混赤，黑睛翳白而略带秽赤为辨证要点。②病机：湿热之邪，上攻于目，故见目痛热泪，生眵粘稠；湿性粘腻重浊，故病程缠绵难愈。湿热熏蒸故见抱轮混赤，黑睛翳白而略带秽赤。舌脉均为湿热之候。4．阴虚邪留证候：珠痛时轻时重，黑睛有大片瘢痕翳障，有赤脉伸入。伴头晕耳鸣，舌淡红，脉细数。辨析：①辨证：以珠痛时轻时重，黑睛有大片瘢痕翳障，有赤脉伸人为辨证要点。②病机：热邪伤阴或素体阴虚火旺，虚火上扰，睛珠失养，以致珠痛时轻时重，出现瘢痕翳障；久病人络，血瘀气滞，故赤脉伸入。 |
| 治疗： |
| 本病初期多实证热证，治宜清泻肝肺为主；久之，热伤阴液，宜滋阴降火。外治可选用传统的割烙术，并配合点眼药治疗。 (一）辨证选方 1．肺肝风热 治法：宣肺清肝。 方药：加味修肝散（《银海精微》）。羌活9g，防风9g，菊花12g，白蒺藜12g，桑螵蛸12g，栀子12g，黄芩12g，连翘15g，当归12g，荆芥6g，赤芍9g，大黄9g，麻黄3g，薄荷6g、，木贼12g川芎9g，甘草6g。水煎服，每日1剂。 2．肝胆实火 治法：清泻肝胆。 方药：洗肝散（《银海精微》）加减。大黄6g，栀子12g，当归尾12g，防风9g，生地：12g，苏木9g，菊花12g，白蒺藜12g，羌活9g，赤芍9g，川芎9g，薄荷12g，红花12g，蝉蜕6g，木贼9g，甘草6g。水煎服，每日1剂。 3.湿热上壅 治法：清热除湿。 方药：三仁汤（《温病条辨》）加减。杏仁12g，白蔻仁12g，薏苡仁9g，厚朴6g，通草9g，滑石9g，淡竹叶9g，法半夏9g。湿重加茵陈、藿香；热重加知母、黄芩。4．阴虚邪留治法：养血法风，退翳明目。方药：养血法风退翳汤（《眼病妙方精选》）加减，玄参12g，熟地9g，生地12g白芍12g，当归12g，麦冬15g，白蒺藜9g，木贼12g，羌活9g．防风9g，菊花9g，蝉蜕6g，川芎6g，甘草6g。水煎服，每日1剂。可酌加菊花、密蒙花以增强清肝退翳之功。 其他疗法 1．湿热敷疗法：可用清热解毒、活血化瘀药物水煎）先熏后热敷。如银花、公英、牛蒡子、野菊花、紫花地丁、黄苓、赤芍、当归、川芎等，每日3～5次，每次20～30分钟。 2．点眼疗法：可选退云散、犀黄散点眼以消障退翳。 3．割烙疗法：常规消毒麻醉后，沿角膜缘剪开球结膜一环周，并与巩膜分离，到距角膜缘约5～6mm，并剪除已分离开的球结膜下组织，并用酒精灯烧红的玻璃棒烙巩膜出血点，然后缝合包扎。 |
| 中药： |
| 中成药 1．龙胆泻肝丸：每次眼6g，一日2次。本方清肝泻火，用于本病肝胆实火型。 2．清热解毒口服液：每次20m1，每日3次。本方清热解毒，用治本病肺肝风热型。 3．抗病毒口服液：用法用量及主治同2。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！
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