百日咳:( bairike )

百日咳症状_百日咳怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

别名：
顿咳
,
疫咳
,
痉咳
,
鹭鸶咳

下面是关于百日咳的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
百日咳在临床上以阵发性痉挛性咳嗽和咳后鸡鸣样回声为特征，中医称“顿咳”，又称“疫咳”、“痉咳”、“鹭鸶咳”。
病因：
本病主要由于内蕴伏痰，感染时行疫邪，客于肺系所致。
病机：
主要病机为邪郁肺卫，与伏痰搏结，阻遏气道，肺气上逆为患。病位主要在肺，常犯胃、伤肝。病情可寒可热，而以热证多见。初期证多属实，后期则可见虚证或虚实挟杂之证。
诊断：
本病在早期多见实证，以痰浊阻肺为主，后期则多见虚证或虚实挟杂之证，以气阴亏虚为主。由于邪有轻重，患儿体质不同，故临床症状亦有差异。临证之时辨清邪之深浅，气之虚实是本病辨证之关键。
1、初咳期
主证：微热，喷嚏、流涕，咳嗽逐渐加剧。偏于风寒者，伴恶寒，痰白，舌苔薄白，脉浮紧。偏于风热者，伴咽红，痰稠不易咳出，舌苔薄黄，脉浮数。
分析：本证为外感时疫之邪，初犯肺卫所致。邪由口鼻而入，故见外感表证。遂后引动伏痰，阻碍气机，肺失宣降，故见咳嗽加剧。体虚右邪从寒化，故见痰白清稀，体实者邪从热化，故见痰热征象。
2.痉咳期
主证：咳嗽阵作，昼轻夜重，咳时连声不已，面红目赤，涕泪交流，咳后回吼，甚则吐出乳食痰涎后痉咳方能暂停。剧咳时痰中带血丝，甚则鼻衄，舌苔黄，脉数有力。
分析：本证为邪郁化热，热灼津液所致。伏痰与邪热互结，阻塞气道，肺气上逆，故见痉咳不止，必待痰涎咯出而已。肝胃气逆则呕吐，涕泪俱作。气逆伤络，热亢于上，则面红目赤，痰中带血。
3.恢复期
主证：痉咳逐渐减轻，食欲不振，乏力，气短多汗，面唇色淡，形体消瘦，咽干舌燥，口渴欲饮，或咳而无力，痰少，气短唇干，两颧发红，舌光如镜，脉象细数无力。
分析：本证为邪热久羁，耗伤气阴所致。余邪羁留，伤及脾胃，故见食欲不振，乏力。耗伤肺阴，则见气短。余邪未尽，则见咳而无力，痰少等症。
类证：
1．肺热病：以发热。咳嗽、胸痛为主要表现，x线检查肺部可见斑点状、片状、网织状，或均匀阴影，无阵发性呛咳与咳后鸡鸣样回声。
2．暴咳：咳嗽新起较剧，但无咳后回气声，自细胞分类计数无淋已细胞增高，咳碟法或鼻咽拭子培养无百日咳杆菌生长。
3．肺痨：以咳嗽、咳血、潮热、盗汗、逐渐消瘦为特征，结核菌素试验阳性，血沉增速，x线检查肺部有阳性指征。
治疗：
本病治疗总以止咳化痰为基本原则。同时根据疾病发展不同阶段，初咳期施以宣肺降气，痉咳期治以泻肺清热，后期则给予润肺养阴之法。如此痰邪得清，肺虚得补，疾病可愈。
一、辨证选方
1.初咳期
治法：疏风宣肺止咳。
方药：风热者选桑菊饮加减。桑叶、菊花、桔梗各10g，杏仁、连翘、薄荷、甘草各6g。痰多者加胆星、半夏、鱼腥草；发热重加生石膏，黄苓；风寒者选用杏苏散加减。杏仁、苏叶、前胡、茯苓、百部各10g，半夏、炒枳壳、桔梗各6g，甘草5g，生姜5片。咳痰量多可加紫菀、竹沥。
2.痉咳期
治法：清热化痰，肃肺镇咳。
方药：麻杏石甘汤加减。生石膏20g，百部、半夏、钩藤各10g，麻黄、杏仁、川贝、胆星各6g，甘草5g。偏寒去石膏、胆星，加半夏、细辛、荆芥；肋胀痛加龙胆草、黄芩、青黛。
3.恢复期
治法：益气滋阴，润肺止咳。
方药：沙参麦冬汤加减。沙参、麦冬、玉竹各12g，冬桑叶、生扁豆、天花粉、牛蒡子各10g，阿胶、马兜铃、杏仁各6g。久咳出血加山栀炭、侧柏炭；久咳不止加川贝母、杷叶、百部。
二、专方验方
1.百咳灵：百部20g，石胡荽20g，蜈蚣10g，侧柏叶20g，黄豆粉10g，甘草50g。取牛胆1个刺破取汁，文火煎熬成固体，研为细末。与上药共为细末混匀。1～3岁每服0.5g，3～6岁每服1g，日服3次。适用于百日咳痉咳期。
2.胆汁百部丸：鲜猪胆汁2份，百部3份，白糖25份。先将白糖加热溶化，再加入百部粉、猪胆汁，文火熬2～3分钟，去火稍冷后制成丸剂，如桐子大。1～3岁每服2丸，3～6岁每服4丸，日服3次。适用于百日咳痉咳期。
3.痉咳灵：百部15g，紫菀12g，沙参12g，麦冬12g，枳实15g，黄精15g，甘草10g，蜈蚣1～2条。水煎服，每日1剂，分3～4次服。适用于百日咳痉咳期。
4.润肺止咳汤：麦门冬9g，生地9g，牡丹皮9g，白茅根9g，诃子肉2g，甘草2g。水煎服，每日1剂，分2次服。适用于百日咳恢复期。
5.百部煎剂：百部6g，蒌皮6g，橘皮5g，天冬6g，麦冬10g，法半夏5g。水煎服，每日1剂，分2次服。适用于百日咳恢复期。
三、其他疗法：
贴敷：紫菀15g，椒目10g，乌梅10g，钩藤15g。共研细末，用鸡胆汁调成糊状，贴敷于天突、肺俞、身柱、膻中穴，每日1次。
中药：
1.百日咳片：具有疏散风寒，宣肺止咳之功。治疗百日咳痉咳期。1岁每服1片，2～3岁每服2片，3～6岁每服3片，6岁以上每服4片。每日3次。
2.蛇胆陈皮末：具有清热化痰，祛风定惊之功。治疗百日咳痉咳期，痰热蕴肺。1～3岁每服0.1g，3～6岁每服0.2g，6岁以上每服0.3g，日服3次。
3.儿童清肺丸：具有清热化痰，宣肺止咳之功。适用于百日咳初期，外感风寒，里热不重者。1～3岁每服1丸，3～6岁每服11/2丸，6岁以上每服2丸，每日2～3次。
4.百部丸：具有补益五脏，化痰止咳之功效。用于百日咳恢复期，气阴两虚证。1岁以下每服1g，1～3岁每服2g，3～6岁每服2.5g，6岁以上每服3g，日服3次。
5.鹭鸶咳丸：具有清热理肺，化痰止咳之功。适用于百日痉咳不止，痰热壅盛之证。1～3岁每服1/2丸，3～6岁每服1丸，6岁以上每服2丸。
针灸：
取肺俞、定喘、丰隆、天突为主穴，配列缺、合谷、大椎。用平补平泻法，不留针，每日1次，7次为1疗程，用于痉咳期。
推拿：
清肺经、清肝经、运内八针、清板门、清天河水、揉天突、揉不横纹，用于百日咳初期；清补肺经、推补脾经、逆运内八卦、揉一窝风、揉掌不横纹、揉二人上马，用于痉咳期；推补肺经、推补肾经、揉小天心、揉二人上马、揉小横纹，用于恢复期。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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