马骏简介 马骏医生/药师详细介绍

1、理论上倡导脾胃在脏腑学说中的主导地位

受前贤提出的“持中央，运四旁，怡情志，调升降，顾润燥，纳化常”系统调理脾胃的学术思想的影响，认为脾胃在祖国医学理论体系的核心--脏腑学说中占有主导地位，更主要的是由其重要的生理功能所决定的：脾属土，心属火，二者为火土相生之脏；脾属土，肺属金，脾肺为母子相生的关系；脾主运化属土，肝主疏泄属木，脾与肝为木土相克之关系；脾为后天之本，肾为先天之本，二者在生理上相互资生，相互促进。胆内藏清净之液，由肝之精气所化生，而泄于小肠，以助饮食物的浮华，是脾胃功能得以正常进行的重要因素；膀胱将水液气化成小便不仅依赖肾中之阳的温煦，而且必须依靠脾气升清和充养；脾胃居于中焦，化生气血，为三焦气化提供物质基础；脾胃与精主要表现在先天之精与后天之精的相互依存、相互为用的关系；脾胃与神的关系主要表现在神的生成和功能活动方面；脾胃与气、血、津液生成密切相关，而津液的输布主要依赖脾的转输于全身。所以认为掌握脾胃与脏腑的辨证关系，充分认识脾胃在脏腑学说中的主导地位，深入研究“治脾胃以调五脏”和“治五脏以调脾胃”的理论对提高临床疗效将大有帮助。

2、病机上强调升降失司是脾胃病的病机特点

脾胃“位居中洲, 以灌四傍”, 为气机升降之枢纽。脾升胃降的生理功能是脾胃协调配合作用的结果。升降失司是脾胃病总的病机特点。指出脾胃升降失常的病机有如下特点：一是脾气不升常可导致阴火上冲；二是脾气不升，脾不统血，可致呕血、便血等症发生；三是脾气不升，胃气不降，运化转输无能，则可导致痰饮、湿、食等病理产物形成，出现多种虚实夹杂的胃肠病症，甚至波及他脏而发生病变；四是脾胃升降失常，则水谷不能化生气血，而渐致气血双亏，精气衰少甚至全身衰竭；五是脾胃升降失常，日久亦可导致眼、耳、口鼻、前后阴发生病变，即“脾不及，则令人九窍不勇”。在病因上重视寒、食、气等主要病因及饮食、情志对脾胃病的影响，强调治胃贵在通、治脾贵在运、肠病宜脾胃同调。

3、强调“治胃贵在通，健脾贵在运”的治则

认为胃主纳，喜通利而恶壅滞，一旦壅滞，枢机不制，升降失常，则纳运无能。胃病产生的疼痛、胀满、嗳气、恶心、呕吐、纳呆等症状均由胃气郁滞、失于通降所致。因而临床治胃应以通降为主，通降方能使气滞、湿阻、食滞、郁火等通畅下降，使上下畅通，血络流畅，从而恢复正常的脾胃功能。主张治胃以通降为大法，并非一味单纯地攻泻，而是审因治症，因势利导。病位单纯在胃，则重点治胃，复其通降，若胃病及脾，升降反作，则降胃理脾，二者兼顾。病性属实，则通降为主，当袪邪，不可误补；虚实夹杂，则通补并用，补虚行滞，标本兼顾。提出“健脾贵在运”的观点。“运”者，有运行、旋转、流动之义，动而不息之感。“脾得运则健”，运是脾的基本生理功能，有运则有化，运者运其精微，化者化其水谷，运化水谷精微以敷布全身。欲健脾者，旨在运脾，欲使脾健，不在补而贵在运。运脾的作用在于解除脾困，舒展脾气，恢复脾运达到脾升胃降，脾健胃纳，生化正常的目的。运脾法并非一种新创的治法，而是属于汗、吐、下、和、温、清、消、补八法中的和法。具有补中寓消，消中有补，补不碍滞，消不伤正之功用。

4、治法上，提出“脾胃病治疗十法”—温、清、消、补、和、疏、润、升、降、通

在长期的临床实践中，针对脾胃病正虚邪实、虚实夹杂、寒热错综、脏腑同病等病机特点，提出脾胃病治疗“温、清、消、补、和、疏、润、升、降、通”十法，执简驭繁，提纲挈领，切合临床实用，屡治屡验。若外感寒邪，或过食生冷，可致寒邪克胃。若肾阳不足，可致脾阳不足，寒自内生，虚寒伤胃。若素体中阳不足，或过服寒凉药物，亦可导致脾阳不振，胃失温养，宜散寒温胃法治之;若五味过极，可致湿热内生，阻碍脾胃。若情志不畅，肝郁日久，气郁化热，可克伤脾胃。若胆腑通降失常，气机不利，胆郁化火，可横逆犯胃，宜清胃安中法治之；若五味过多，辛辣无度，肥甘厚腻，饮酒如浆，暴饮暴食，朝伤暮损，日积月深，则食滞胃脘，胃气不得通降，致胃气阻塞，胃失和降，宜消积导滞法治之; 若脾胃病日久，或反复发作，久病必虚，往往致脾胃受损，脾失健运，胃失和降。若素体脾胃虚弱、运化失职，气机不畅，或中阳不足，中焦虚寒，则脾胃气虚，胃失温养，宜补气健脾法治之；若外感寒热错杂，内伤情志失调，致脾胃不和，升降失常，宜和中醒胃法治之；若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降，宜疏肝和胃法治之；若过食香燥或理气之品，可伤及胃阴，使脾潤不及，胃燥太过，胃失濡养，或胃络不荣。若肝郁日久，气郁化火，火热伤阴，胃阴耗损，阴虚不荣，宜滋阴润胃法治之；若素体脾虚，或饮食、思虑、劳神伤脾，则脾虚失健，胃气失和，谷气不盛，摄纳不力，气血生化乏源，形神惫矣，宜升清益胃法治之；若脾胃虚弱，脾阳不足，胃失温阳，或胃亏虚，胃失濡养，或肝郁胆火，横逆犯胃，均可进一步加重胃气阻滞，胃失和降，宜降逆调胃法治之；若情志伤肝，肝失疏泄，木郁土壅，或饮食劳倦，损伤脾胃，土壅木郁，以致胃气阻滞，气为血帅，气滞日久，可深入血分，致血行不畅，血脉凝滞，瘀血内停，胃络受阻，宜化瘀通络法治之。以上十法，临床可一法独施，也可数法兼用，常收到卓越效果。

5、对久泻诊治强调宜先消后补以通为治

在当前条件下，急性腹泄病人，大多就诊于西医，乃至久泄不愈者，始求治于中医，故临证时多见慢性泄泻患者。经研究提出慢性泄泻，病程日久，每因饮食、劳累而诱发。久病属虚，此为常理，医家屡用温补之剂，病者日进鱼肉之食，往往形成本虚标实之证。久泻之人除面色（白光）白、神疲乏力、少气纳差、脘腹胀痛之外，常兼夹有胸胁痞闷、嗳气嘈杂、肠鸣腹痛、大便不畅，大便中夹有垢腻或不消化物等症。在治疗上不宜纯用温补，宜先消后补，先投疏导通利之剂以调理中焦气机，涤除肠间积滞，使食积、痰湿、气滞、瘀阻等邪有出路，待食纳渐增，精神转佳，腹痛日减，大便爽利，中无粘腻，再予补胃健脾和中诸法。

6、重视情志因素对脾胃病的影响

情志失调是脾胃病发生的重要因素，中医学早在《内经》时代就有“思伤脾”、“怒则气逆”等记载。现代医学对消化性溃疡、慢性胃炎、慢性结肠炎等胃肠疾病也重视精神方面的致病因素，观察到这类患者常表现为焦虑、抑郁、烦躁等情绪不稳的情志反应。因此，认为临床上对脾胃病人加强精神调护是一个不可缺少的工作。临证时重视观察病人的精神状态，让他们对疾病有正确的了解，对他们不利于疾病康复的情志予以开导，对他们的要求，在不影响疾病治疗的前提下，尽量给予满足。

7、擅用经方、数方合用

根据脾胃的生理特点和病理机制常常合方使用, 并形成“肝脾(胃)同病, 四左金陈”较为固定和成熟的治疗方法。

8、重视饮食调理对治疗脾胃病的辅助作用

在脾胃病的辩证论治中，饮食调理亦具有首先要的作用。《内经》中“饮食自倍，肠胃乃伤”、“谨和五味”、“食养尽之”的理论均强调了这一点。对脾胃病人加强饮食调理，不但要保证病人有足够的营养而且还要更好地配合治疗，此外也包括了“食养”和“食疗”两方面的积极作用。在饮食指导上主张饮食宜淡，饮食宜少，饮食宜缓，饮食宜洁，饮食宜软，饮食宜温，饮食宜鲜，饮食宜精。在饮食调理中注意病人功能强弱和保护胃气。一些重症恢复期，胃气初复，或湿滞未尽，如贪口福或急于求补，均可导致“食发”，因此，在疾病的后期一定要仔细观察病情，视脾胃功能恢复情况，谨慎采用膳食养病。