伍炳彩简介 伍炳彩医生/药师详细介绍

（一）湿病

湿性濡滞而不扬，喜与他邪相合，因而临床证候复杂，似是而非，常致误诊。湿病的辨别，应掌握湿邪的基本特性，除一般书上所说的湿病的临床特点外，小便混浊、汗出不透、舌苔厚、口粘、身热足冷均是湿病的症候特点。

1、辨小便清浊：凡小便混浊或尿有白色絮状沉淀者，多为湿阻下焦，膀胱气化失司。小便色白混浊为寒湿；小便色黄赤混浊或伴尿频、尿急、尿痛者，则为湿热。

2、测汗出是否透彻：临床所见湿病之汗，或自汗疑似气虚，或盗汗状若阴虚，或大汗疑为里热，或微汗误为风热，但总以汗出不能畅达周身，不能透达下肢，常出现齐颈而还、齐腰而还、齐膝而还，这都是湿邪的辨证要点。

3、辨舌苔厚薄：湿病不论邪在何处，多见舌苔厚，或白厚，或黄厚，或灰厚，但若湿阻中焦，舌苔必厚。苔厚而润，水湿偏重；苔厚而燥，湿从热化；色白属寒，色黄、灰属热。舌苔厚薄的消长，也往往提示湿邪之进退，可判明湿病的转归。

4、身热足冷是湿郁：湿病发热，除具有身热不扬、午后热甚、汗出热不退等特点外，身热足冷是湿病发热的常见现象。

5、口粘不爽是湿阻：病人自觉口中粘腻不爽，甚如口含浆糊，口涩甚如口含木屑，即使舌苔不厚，也是湿邪阻滞的表现。口粘而苦为湿热，口粘而淡为脾虚有湿或寒湿，口粘而甜为脾湿。

（二）表证

杂病兼表，痼疾新感，表证往往不典型，无明显的鼻塞流涕、咳嗽吐痰、恶寒发热等表象，而表现为痼疾加重。痼疾在胃，如慢性胃炎、溃疡患者多见胃脘痛增、泛恶纳减；痼疾在肾，如慢性肾炎、肾病综合症等患者则为水肿加剧、尿蛋白增加；痼疾在肠，如慢性结肠炎患者则见腹痛加重、大便次数增多。此时须借助切脉，脉浮或寸脉浮，常为有表或兼有表证之象。表重当先治表，可按四时表证治之，表轻者可在治杂病的同时兼顾，胃痛、腹痛、胸痛等疾病常在治杂病方中加香附、紫苏。

（三）肝炎

病毒性肝炎的病机大多属湿热或寒湿蕴结，薰蒸肝胆，侵入血分，病属气血同病。对于湿热黄疸或表现为转氨酶升高者，均以清热利湿解毒、活血透邪为法，常用茵陈蒿汤、甘露消毒丹化裁，常用药如：茵陈、连翘、山栀、木通、滑石、藿香、大黄、蛇舌草、土茯苓、忍冬藤、紫草、茜草、丹皮、炒甲珠等。

慢迁肝、慢活肝、肝硬化的治疗，当治肝（疏肝、清肝、养肝等）不效，临证又见脾失所主、脾经所经过部位的表现，应从脾论治。或根据《内经》所说“厥阴不治，求之阳明”，从胃论治。