咽旁脓肿:( yanpangnongzhong )

咽旁脓肿症状_咽旁脓肿怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

别名：
猛疽
,
喉痈
,
咽喉生痈疮
,
颌下痈
,
马喉痹

下面是关于咽旁脓肿的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
咽旁脓肿为咽旁间隙的急性化脓性炎症，并形成脓肿。
病因：
致病菌多为链球菌，葡萄球菌或肺炎球菌等。
发病机理：
咽旁间隙位于咽后间隙的两侧，顶部在颅底近颈静脉孔，下端位于舌骨大角水平，内侧壁为咽上缩肌筋膜，外侧壁为翼内肌和腮腺被膜。茎突及其附着的肌肉将其分为前后两个间隙。内侧隔咽上缩肌为扁桃体窝，因此扁桃体周围脓肿最易侵及此间隙；咽侧壁刺伤，手术创伤、拔牙等均可引起咽旁间隙感染。邻近组织脓肿可溃破或蔓延至咽旁间隙，如咽后脓肿、腮腺脓肿，颌下间隙脓肿、耳源性颈深部脓肿等。
诊断标准：
1.多由扁桃体周围脓肿或咽后脓肿直接蔓延所致。
2.咽痛、颈侧痛，吞咽困难、寒颤、发热、头痛、食欲不振。
3.茎突前间隙脓肿：扁桃体不充血，突向咽腔，张口困难，腮腺区肿胀。茎突后间隙脓肿：咽侧壁及咽腭弓肿胀，而扁桃体不被推移，也无张口困难。
4.血白细胞及中性粒细胞计数增多。
5.x线颈侧位片示气管向前移位。
6.穿刺作脓液细菌培养。
7.应与扁桃体周围脓肿、咽后脓肿和肿瘤等鉴别。
体征：
起病急，全身症状明显，高热，可有寒战；咽痛，吞咽时加剧；反射性耳痛，部分病人可出现张口困难。
体检：
1．咽部检查：前间隙感染时，患侧扁桃体及咽侧壁被推向咽中线，扁桃体及舌腭弓可无红肿，但软腭、咽腭弓及悬壅垂多呈水肿。若后间隙感染，则同侧咽侧壁隆起，扁桃体不被推移。
2．患侧颈部肿胀，淋巴结肿大、压痛，早期触之软，有波动感。严重者可沿胸锁乳突肌向下蔓延。若颈交感神经和迷走伸经受累时，可出现horner综合征及喉痉挛。
鉴别诊断：
应与扁桃体周围脓肿、咽后脓肿及腮腺炎等相鉴别。必要时可于患侧脓肿处穿刺抽脓以明确诊断。
疗效评定标准：
1.治愈，咽痛除，体温正常，脓肿消失，创口愈合，临床症状及体征消失。实验室各项检查无异常。
2.好转：咽痛减轻，体温有所下降，脓肿缩小，脓腔引流畅，临床症状及体征均有改善。实验室各项检查均有改善。
3.无效：临床症状及体征无改善，咽痛加剧，高热不退，感染扩展，引起严重并发症。实验室各项检查均异常。
预后：
颌下痈因蓄脓较深，易于归其他部位扩散蔓延，预后较差。
治疗：
1．应用适量抗生素控制感染，病情严重者应给予输血、补液等支持疗法。
2．脓肿形成，应切开排脓。
（1）咽内切开引流：如脓肿向咽内明显隆起，可作一垂直切口约2cm长，切开脓肿后，用血管钳伸入扩张。
（2）预测切开引流：若脓肿较深，颌下及颈部肿胀明显或有波动感者，应在局麻下，行颈侧切开排脓，于下颌下缘和胸锁乳突肌前缘作一弧形或"t"开切门，切开皮肤及皮下组织、浅筋膜和颈阔肌，用血管钳伸入扩张，可引流排脓。如仍未探及脓肿，可用手指紧贴颌下腺深面，沿二腹肌后腹及至突舌骨肌伸向茎突，在其外侧弓可探到咽旁脓肿，排脓后，置凡士林纱条引流，换药。
中西医结合：
咽旁脓肿是咽旁间隙的化脓性炎症。因其借薄层筋膜与咽后隙相隔，内侧与扁桃体毗邻，故咽后、扁桃体、牙槽脓肿等皆可侵入咽旁间隙。因此积极治疗这些部位的化脓感染，防止侵入咽旁隙是重要的。西医治疗在脓肿形成前应用大量抗生素控制感染，一旦脓肿形成须经颈外径路切开排脓，以防侵蚀颈内动脉及静脉，发生严重出血及血栓性静脉炎、脓毒败血症等。中医治则与咽后脓肿相同，主要在于疏风清热解毒消肿，活血排脓。中医治疗起效较缓慢，为了更有效的治疗此症，防止合并症发生，施用中西医结合方案手术切开、支持疗法、抗生素、中药协同应用，将有益疗效提高，达到全身局部兼治的目的。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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