脾肾阳虚:( pishenyangxu )
别名：
慢性肠炎
,
慢性非特异性溃疡性结肠炎
,
慢性痢疾
,
慢性肾炎
,
肝硬化腹水
下面是关于脾肾阳虚的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 多因劳倦内伤，忧思伤脾，运化失职，久泻、久痢不止，而致脾病及肾,脾肾两虚；或黄疸、积聚等病日久，脾肝俱病而及肾；或水肿日久，导致脾肾阳虚，阴寒内盛，水邪泛滥。 |
| 病机： |
| 多因劳倦内伤，忧思伤脾，运化失职，久泻、久痢不止，而致脾病及肾,脾肾 两虚；或黄疸、积聚等病日久，脾肝俱病而及肾；或水肿日久，导致脾肾阳虚，阴寒内盛，水邪泛滥。其病位在脾、肾。性质属于虚证、寒证，或本虚标实之证。常见于泄泻、痢疾、水肿、虚劳、臌胀等病证中。 |
| 治疗： |
| 治疗法则: 温补脾肾。 施治方法: (一)内服方药 1．基本方药：(1)附子理中汤加味：熟附片6克、党参12克、白术10克、干姜6克、肉豆蔻10克、茯苓12克、甘草8克。本方宜于久泻、久痢或阳虚臌胀者。(2)真武汤加味：茯苓15克、白术10克、炮附子、白芍、怀牛膝、巴戟天、泽泻各10克、车前子15克。本方宜于阳气虚衰而水邪停聚者。以上方药，水煎煮，取汁250～300毫升，分2～3次温服，每日1剂。 2．加减变化：泄泻日久，多在黎明之前，腹痛肠鸣，泻后稍安者，可于方(1)加补骨脂l0克、吴茱萸10克、五味子6克，以增强温肾暖脾止泻之功。久痢不愈，下痢稀薄而带有白冻，口淡不渴者于方(1)中加茯苓30克、肉豆蔻10克；若下痢滑脱不禁者可再加诃子10克、罂粟壳6克、赤石脂15克、广木香10克；久痢脱肛者可用方(1)合用补中益气汤。若水臌胀满，小便短少者于方(1)加泽泻l0克：猪苓、车前子各12克、牛膝10克、肉桂6克。若面浮肢肿，腰以下尤甚，四肢逆冷者，用方(2)加肉桂6克；尿多清长，夜尿频数者，用方(2)去泽泻、车前子，加菟丝子、补骨脂各10克。 (二)外敷药物 1．甘遂末30克、面粉60克，以水调匀作饼，取冰片1克放于饼上，贴敷于中极穴，冷敷、热敷交替进行30分钟。 2，葱白60克捣烂加蜂蜜适量，调匀作饼，取麝香0.3克放于饼上，贴于中极或关元穴处。上二方均有通利小便的作用，适于水肿、臌胀患者。 3．将大蒜捣烂,贴敷于足心或脐中，适于久泻、久痢者。 (三)灌肠疗法1．锡类散、云南白药、生肌散各1克，溶于100毫升的温水之中，保留灌肠，每日1次，适于久痢不愈者。2．儿茶粉4～10克加温生理盐水40～100毫升，保留灌肠，每日1次，15天为1疗程，适于久泻者。 (四)饮食疗法 (1)山药鸡子黄粥：淮山药粉30克，以凉开水调入锅内，置于炉上，不停地用筷子搅之，待2、3沸即成粥，加入熟鸡蛋黄3枚调食。适用于久泻者。 (2)山药扁豆粥：白扁豆15克、白米30克，先煮烂熟，再加去皮切成片的鲜山药30克，煮成粥状加糖。适用于久泻、痢者。 (3)鲫鱼羹：大净鲫鱼1条，将大蒜2瓣、胡椒3克、小茴香3克、陈皮、砂仁、荜茇各3克，葱盐适量，放入鱼肚中，然后缝合煮熟作羹。适于久痢者。 (4)黑豆鲤鱼汤：净鲤鱼一尾，将黑豆30～50克放于鱼肚中，缝合后用水煮至鱼烂豆熟成浓汁，不拘时间而饮之。适于水肿、臌胀者。 (5)赤小豆100～150克、冬瓜500克，一并煮汤服之。适于水肿者。 施治要点: (一)本证为脾阳不足，肾阳虚衰的复合证候。或脾病及肾，或肾病及脾，其治疗当温补脾肾，所谓“脾肾法宜兼补”，“肾虚宜补，当更扶脾，即欲壮脾，不忘养肾可耳”。不过，若由脾及肾者，可以补脾为主，而由肾及脾者，以补肾为主，同时兼补脾或肾。附子理中汤复以右归丸加减即为其主要的代表方剂。 (二)本证临床所表现之久泻、久痢，多系虚寒之证。脾肾阳虚，关门不固，在治疗上不仅需温补脾肾，还要收涩固脱，加用酸味止涩之品，如诃子、罂粟壳、五味子、赤石脂等。更不可因其泻痢，泛用分利之品，以防渗利太过，重伤阴液。 (三)脾肾阳虚之水肿、臌胀，乃疑难重症，其病性多为虚实挟杂，寒热错综之候，由于病情复杂，必须根据标本缓急而论治，攻泻先后步骤要安排得法。虽温补脾肾，化气利水为其大法，但先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施，当以病情的虚实进退而定，不可生搬硬套，印定眼目。 |
| 针灸： |
| 1．针剂：(1)取穴中脘、天枢、足三里，配脾俞、肾俞、关元俞、命门等，用补 法，并可加灸。适于久泻、久痢者。(2)取穴脾俞、肾俞、足三里、水分等，用泻法，并可加灸。适于水肿、臌胀者。 2．耳针：(1)取穴脾、肾、肝、皮质下、膀胱、腹、大肠等，每次2～3穴，双侧 均针刺，用中等刺激，隔日1次，10日为1疗程。适于水肿、臌胀者。(2)取穴小肠、大肠、胃、脾、肝、肾、交感、神门等，每次取3～5穴，用轻刺激，留针5～10分钟,隔日1次。适于久泻、痢者。 3．拔火罐：用口径6厘米中型火罐，于肚脐处(相当于神厥穴，包括天枢穴处)， 拔1罐，隔1天或隔4天1次。适于阳虚泄泻清稀或完谷不化者。 |
| 推拿： |
| (1)用沉着缓侵的一指推拿法。由患者中脘处慢慢地向下移动至气海、关元等穴处，反复数次。再指按、揉中脘、天枢、气海及足三里穴。(2)患者俯卧，仍以一指推拿法，由脾俞至胃、肾、大肠俞处，揉长强，(3)患者取坐势，拿肩并及曲池、 合谷等穴。本法适用干脾胃阳虚之泄泻者。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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