霉菌性阴道炎:( meijunxingyindaoyan )

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别名：
带下病
,
阴痒

下面是关于霉菌性阴道炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
霉菌性阴道炎主要是由于感染了白色念珠菌、新隐球菌及其它念珠菌引起的一种阴道炎症。在治疗无效或经常复发的阴道炎患者中常可分离出这类霉菌。
病因：
霉菌性阴道炎的易患因素与机体的细胞免疫力低下有关。应用免疫抑制剂，长期应用广谱抗菌素，肾上腺皮质激素，抗肿瘤药物等可致体内菌群失调，改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系，致使霉菌繁殖引 起感染。此外孕妇、糖尿病患者，接受雌激素治疗的患者以及严重的传染病，消耗性疾病，缺乏b族维生素等也成为本病的易感人群和好发因素。
人群：
非孕妇约10％，孕妇约50％携带霉菌。
诊断标准：
本病的参考诊断标准如下：
1．外阴阴道奇痒、白带增多，呈白色豆渣样或凝乳样，粘附在阴道壁上。
2．分泌物涂片可查到霉菌。
具备第一项可诊断，具备第2项可确诊。（于德春.临床疾病诊断标准与国家体检标准.第1版．辽宁科技出版社. 1991：92．）
病史：
有长期应用抗生素、激素治疗史的患者以及糖尿病、重病、久病体质衰弱者等。
体征：
1．白带粘稠，呈豆腐渣样，或凝乳样，含白色片状物。有时白带稀薄呈水样或脓样。
2．小阴唇内侧面及阴道粘膜附有白色片状薄膜，揭下后为红肿的粘膜面。急性期可见糜烂和表浅溃疡。
实验室诊断：
取阴道分泌物涂片，革兰氏染色，或加一小滴生理盐水或10％氢氧化钾溶液，镜下可见芽孢和假菌丝。
鉴别诊断：
霉菌性阴道炎能引起阴部疼痛不适，白带增多等症状，因此应与其它能够引起类似症状的阴道炎作鉴别。
1．滴虫性阴道炎：霉菌性阴道炎与滴虫性阴道炎均可引起带下量增多，并有刺激性。但二者白带的性状不同，滴虫性阴道炎阴道分泌物稀薄、脓样有泡沫，腥臭气，显微镜检可见活动的滴虫。
2.阿米巴性阴道炎：霉菌性阴道炎急性期或见表浅溃疡和糜烂面。阿米巴性阴道炎也可引起不规则表浅溃疡，而且比霉菌性阴道炎更典型。其溃疡边缘隆起，表面覆以血性、粘液或黄色脓性分泌物，易出血有触痛，溃疡可散在或融合成片。溃疡处刮片或阴道分泌物刮片可找到阿米巴原虫的滋养体。
3．老年性阴道炎：同霉菌性阴道炎一样均可引起阴道分泌物的改变及阴痒、阴痛。但老年性阴道炎好发于老年人或人工绝经的患者，阴道壁呈老年性改变，皱褶少，弹性差，易出血。分泌物镇检可见大量脓细胞，无芽孢及假菌丝。
疗效评定标准：
参见“阴道炎”条。
治疗：
本病的治疗主要是消除锈因、杀菌、改变阴道的酸碱度等。
1．消除诱因：积极治疗慢性病，及时停用广谱抗菌素或激素等。
2．改变阴道酸碱度，创造不利于念球菌生长的条件。用2～3％的苏打液冲洗外阴及阴道坐浴，每日1次，10日一疗程。
3、杀菌药物：碱性溶液冲洗后轻轻拭干，
再选用下列药物治疗。
（1）制霉菌素片为治疗本病的特效药。一般用制霉菌素25万u，塞入阴道深部，每晚1次，10-14天为一疗程。
（2）曲古霉素：片剂或栓剂，每晚塞入阴道深部10万u，10天一疗程。
中西医结合：
一、西药杀菌治标，中药调理治本
用制霉菌素25万u，每晚阴道上药治疗局部霉菌感染，同时根据临床表现配合健脾煤湿清热解毒的中药方剂口服，疗效十分显著。这种方法突出了中药能够调动机体内在潜能，去除疾病诱因，调理改善机体内环境，使之不利于霉菌生存，而达到治疗的目的。
二、中西药合用联合抗菌
对于感染霉菌较严重，久治不愈的病例，可采用中西药联合治疗的措施，根据辨证论治采用易黄汤、止带汤、龙胆泻肝汤等中药煎剂口服，同时每晚用中药抗霉菌煎剂外洗，继之制霉菌素或克霉唑软膏等阴道深部上药，经此治疗，一般均可治愈，具有疗程短，疗效确切的特点。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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