尿崩症:( niaobengzheng )

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下面是关于尿崩症的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
以尿多如崩，尿清如水，烦渴多饮为主要表现的肾系疾病。
病因：
中医认为五志过极，肝气不舒，郁而化火；或湿热内侵，热炽于内，热伤胃阴、肾阴而致消渴。
病机：
中医认为本症患者素体阴虚，如再有饮食不节，情志失调，劳欲过度，致使燥热盛，阴津耗竭，易致本病发生。如热伤胃阴，津液干枯，则烦渴多饮；热伤肾阴，则津液外流，致使多溲。
诊断：
辨证：
1．津液亏虚证：尿多，口渴引饮，皮肤干瘪，眼球凹陷，神疲气短，舌红，苦干，脉细数无力。
2．肾阴虚证：尿多，五心烦热，咽干口燥，潮热颧红，腰痛腰酸，眩晕耳呜，舌红少津，苔少色黄，脉细数。
3．肾阳虚证：小便清长，夜尿多，畏冷肢凉，腰膝酸软或腰痛，面光晄白，舌淡胖，苔白，脉沉迟无力。
4。肾气不固证：小便量多色清，或尿后余沥不尽，头晕耳鸣，腰膝酸软，面色无华，舌淡，苔白，脉弱。
5、气阴两虚型：证见烦渴多饮，多尿，体瘦乏力，心慌气短，恶心呕吐；舌红苔黄，脉细数。热伤胃阴，则烦渴多饮、恶心呕吐；热伤肾阴，津液外流，致使多尿。气阴两虚可见体瘦乏力，心慌气短。舌红苔黄、脉细数亦为气阴两虚之象。6、肺胃阴虚型：证见烦渴多饮，多尿，口干舌燥，喜冷饮；舌红苔黄，脉滑数。阴虚生内热，热伤阴液，故烦渴多饮，口干舌燥，喜冷饮。燥热伤肺，治节失职，水不化津而直趋下行，故尿多。舌红苔黄，脉滑数是内热之象。7、阴阳俱虚型：证见烦渴多饮，尿频量多，五心烦热，腰膝酸软，畏寒乏力，遗精阳萎，月经紊乱；舌红苔黄，脉细弱。肾失固藏，约束无权，则尿频量多；肾阴亏虚，虚火伤津，则烦渴多饮；命门火衰，宗筋弛缓，故畏寒乏力，男子遗精阳萎，女子月经不调。肾主骨，腰为肾之府，肾虚故见腰膝酸软。舌红苔黄，脉细弱为肾阴、肾阳虚之象。
类证：
消渴：多食善饥，尿糖阳性，空腹血糖高于正常，尿比重增高。
治疗：
中医认为本病属消渴中的上消和下消，以肺胃两脏虚证为主，总的治疗原则是滋肾养阴，益气生津，可选用知柏地黄丸，生脉饮、缩泉丸等中成药配合西药应用，也可根据辨证分型选方用药。
一、辨证论治：
1．津液亏虚证：益气生津。生脉散加生地、葛根、乌梅等。
2．肾阴虚证：滋补肾阴、固脬止尿。左归饮加芡实、龙骨、牡蛎。
3．肾阳虚证：温补肾阳、固脬止尿。菟丝子丸加减。
4、肾气不固证：补肾固涩。桑螵蛸散加减。
5、气阴两虚型：
治宜益气养阴，清热生津，从生脉散、竹叶石膏汤化裁，酌加固摄肾气之品：党参、麦冬、五味子、竹叶、生石膏、黄杞、山药、益智仁、肉苁蓉、白芍、生地、知母、萸肉等。
6、肺胃阴虚型：
治宜清肺养胃，止渴生津，用白虎加人参汤加味：生石膏、知母、甘草、党参、天花粉、生地、藕汁、鲜石斛、乌梅、黄连、天冬、麦冬等。
7、阴阳俱虚型：
对偏肾阴虚者用六味地黄汤加减：生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、麦冬、五味子、玄参、花粉、桑螵蛸、甘草。对偏肾阳虚者用金匮肾气丸加减：熟地、山药、山萸肉、茯苓、肉苁蓉、肉桂、附子、枸杞子、黄杞、五味子、人参、甘草。
二、验方：
1、加味龙骨牡蛎汤：生龙牡、枸杞子、黄柏、北沙参、菟丝子、砂仁、炒杜仲、甘草。
2、甘草粉3g/次，早晚各服1次。
3、鲜石觥20g，鲜芦根150g，煎水代茶。
4、制首乌120g，淮山药60g，黑芝麻120g，红枣120g，黑枣60g，黑毛母鸡1只。
先将母鸡除去毛及内脏，和诸药，用小火炖8～12小时，分2～3天服完，1剂／周，小儿酌减。
针灸：
针灸疗法：
（1）取肾俞。肝俞、关元、三阴交。太溪、然谷等穴，用补法，留针30分钟，隔日1次。
（2）耳针：选脑点、交感。神门、肾、膀胱、内分泌等，2～3穴／次，留针30分钟，次／日。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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