功能失调性子宫出血:( gongnengshitiaoxingzigongchuxue )
别名：
功血
,
崩漏
下面是关于功能失调性子宫出血的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 崩漏即是阴道不规则流血，来势急骤，忽然暴下，称之经崩；来势缓者，淋漓不断，谓之曰漏。二者常交替出现，互相转化。 |
| 病机： |
| 中医学认为，本病的发生主要是由于冲任损伤所致。各种原因引起的血热、肾虚、脾虚、血瘀等均可伤及冲任二脉，冲任损伤，不能约制其经血，故血从胞中非时而下。 |
| 诊断： |
| 崩漏的主证是血证，所以，辨证时当以出血的量、色、质的变化为重点，参合脉证及发病的久暂辨其虚、实、寒、热。崩漏的流血紊乱无期，临证时应与月经不调、胎产、赤带或癥瘕等证的流血进行鉴别。必须通过详细问诊方能审详。 1．血热 （1）虚热主证：阴道不规贝流血，量少，淋漓不断，血色鲜红质稠，颧红，手足心热，舌红而干，脉细数。分析：本证多为素体阴虚，或久病、失血，以致阴伤。阴虚则生内热，热伏冲任，迫血妄行，故流血量少，淋漓不断，色红质稠；虚热内扰，则颧红，手足心热。舌红脉细数均为阴虚内热之象。 （2）实热主证：阴道不规则流血，量多，色紫红，质粘稠，有块，面赤口渴喜冷饮，心烦少寐，舌红苔黄，脉数有力。分析：本证为素体内热，或过食辛辣温燥之品，感受热邪，忿怒过度，气郁日久，导致血热。热盛于内，迫血妄行，冲任失固，以致下血量多，血色紫红有块；热扰于内，则心烦少寐，面赤，口渴喜冷饮。舌红苔黄，脉数有力，均为血热之征。 2．肾虚 （l）肾阳虚主证：阴道不规则流血，时多时少，或淋漓不尽，色鲜红，头晕耳鸣，五心烦热，夜寐不安，舌质红，苔少或无苔，脉细数。分析：素体阴虚，或因房室不节，早婚多产，耗伤精血，以致肾阳虚。肾虚则闭藏失职，冲任失守，则流血时多时少，淋漓不尽；阴虚血热，则血色鲜红；肾阴不足，脑失所养，则头晕耳鸣；虚热内扰，则五心烦热，夜寐不安。其余均为阴虚内热之象。 （2）肾阳虚主证：阴道不规则流血，量多或淋漓不净，色淡质稀，精神不振，面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉沉细。分析：证属先天禀赋不足，素体肾虚，或更年期肾气逐渐虚衰所致。肾气不足，肾阳虚弱，封藏失职，冲任不固，故阴道流血量多或淋漓不净；肾阳不足，血失温煦，而血色淡质稀。其他症状均为阳虚失于温煦所致。 3．脾虚主证：阴道不规则流血，量多，色淡质稀，神疲懒言，面色萎黄，动则气促，头晕心悸，纳呆便溏，舌质淡，苔薄白，脉弱。分析：素体虚弱，忧思过度，饮食失节，损伤脾气，导致脾虚。脾气虚则冲任不固，血失统摄，则出血量多；气虚失于湿煦，则色淡质稀；中气虚弱、脾阳不振而致其他诸症。 4．血瘀主证：阴道不规则流血，淋漓不断，量时多时少，血色紫暗，质粘稠有块，小腹疼痛拒按，血块下后痛暂减，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉沉涩。分析：证属经期产后，余血未尽，或挟外感，或因内伤，形成瘀血。瘀血停滞，阻滞冲任，瘀血不去，新血不得归经，故见漏下淋漓不止，血色紫暗；血瘀胞中，则小腹疼痛拒按，瘀块下后痛暂减。其他症状均为血瘀之征。 |
| 类证： |
| 1．绝经前后诸症：发病年龄多在45～52岁左右，月经先后不定而渐至闭止，常有忧虑，面色潮红，易激动等症。 2．崩漏病：以出血量异常，突然大量出血或淋漓不净为特点。 |
| 治疗： |
| 一、辨证选方 1．血热 （1）虚热 治法：滋阴清热，止血调经。 方药：保阴煎加味。生地2og，熟地15g，白芍2og，山药15g，续断15g，黄芩15g，黄柏15g，甘草10g。流血淋漓不断者加侧柏炭15g，大蓟炭15g；颧红、手足心热者加麦冬15g，沙参15g，青蒿 15g。 （2）实热 治法；清热凉血，固冲止血。 方药：清热固经汤加味。生地20g，地骨皮15g，黄芩15g，焦栀子15g，炙龟版15g，阿胶15g（烊化），牡蛎粉20g，地榆20g，藕节15g，棕炭25g，甘草10g。流血量多者加贯众炭20g，芥穗炭15g；血中有块者加蒲黄炭 15g；面赤口渴、心烦少寐者加青蒿 15g。 2．肾虚 （1）肾阳虚 治法：补肾滋阴，止血调经。 方药：左归丸加减。熟地20g，山药20g，枸杞15g，山茱萸15g，菟丝子15g，鹿角胶15g，杜仲 20g，龟版胶 15g，女贞子15g，旱莲草20g。流血淋漓不止者加茜草 15g，侧柏炭15g，荷叶炭15g，地榆炭25g；五心烦热、夜寐不安者加麦冬15g，银柴胡15g。 （2）肾阳虚 治法：温肾固冲，止血调经。 方药：右归丸加减。制附子10g，熟地20g，山药20g，山茱萸15g，枸杞15g，菟丝子15g，鹿角胶15g，杜仲20g，黄芪30g，覆盆子15g，赤石脂10g。流血淋漓不净者加茜草15g，海蛸15g，棕炭25g；腰膝酸软、小便清长者加续断20g，益智仁15g。 3．脾虚 治法：补气摄血，固冲止血。 方药：固冲汤加减。白术20g，黄芪30g，龙骨20g，牡蛎20g，白芍25g，茜草15g，海蛸15g，棕炭25g，地榆炭25g。神疲懒言、动则气促、头晕心悸者加党参25g，山药20g；纳呆便溏者加莲子15g，神曲15g。 4. 血瘀 治法：活血化瘀，止血调经。 方药：四物汤加味。熟地2og，当归15g，川芎15g，白芍25g，炒蒲黄15g，桃仁15g，丹皮15g。血色暗有块者加红鸡冠40g，腹痛者加元胡15g，益母草30g。 二、专方验方 l．地榆苦酒煎：生地榆250g，苦酒（即米醋）1000ml，浸泡7天，去渣留液待用，每次30ml， 1日3～4次口服。适用于久漏不止患者。 2．止血灵；补骨脂3g，赤石脂2g，共为细面，1次服用，每日3次口服。适用于肾阳虚久漏不止者。 3．复方四炭汤：棕炭25g，贯众炭25g，艾炭15g，蒲黄炭15g，当归15g，白芍15g，生地25g，阿胶15g（烊化）。加水2000ml，煎至600ml，每次200ml，日3次口服。适用于各型功血患者。 三、其他疗法 （一）饮食疗法 1．人参大枣乌鸡汤：乌鸡1只，人参20g，大枣20枚，加水2000ml做汤（为3天量）。每次200ml每日 3餐，10天为一疗程。 2. 排骨菠菜汤：猪排骨（或羊排骨）500g，菠菜500g，将排骨加入3000ml水中，煮40分钟，加入菠菜，煮沸5分钟后待用，分3次食用，1日内服完，连用半月。 上述食物疗法适用于血止后体虚者。 （二）物理疗法：用平流电刺激乳房、背部疗法，或红外线照射乳房部，通过神经反射至中枢，调整内分泌功能，改善月经周期。每日治疗 1次，每次 15～ 20分钟，停止流血后，再做2～ 3次。 |
| 中药： |
| 1．宫血宁胶囊：每次1～2粒，1日3次口服；出血严重者，1次3～4粒，每日4次口服，宜饭后服用。 2．人参归脾丸：每次 1丸（ 9g），每日3次口服。 3．云南白药：每次 0.5～1g，每日 2～3次口服。 |
| 针灸： |
| 1．患者双手取半握拳位，于双手第2、3掌指关节之间凹陷处取穴。针法：直刺1～1.5寸，捻转至有酸胀麻或电击感，每日1次。 2．取关元、三阴交、隐白为主穴。虚热者加内关、太溪穴；实热者加血海、水泉穴；脾虚者加膨俞、足三里穴。每日针1次。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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