肝肉芽肿:( ganrouyazhong )

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下面是关于肝肉芽肿的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
肝肉芽肿并非一独立性疾病，可由感染、药物、肿瘤等多种病因引起。
病因：
感染性肉芽肿
（1）细菌所致的肝肉芽肿，包括布氏杆菌病、麻风、新生儿李司忒菌病、结核、兔热病等。
（2）真菌所致的肝肉芽肿，包括酵母菌病、球孢子菌病、隐球菌病和组织胞浆菌病等。
（3）寄生虫病所致的肝肉芽肿，包括蛔虫病、血吸虫病等。
（4）病毒所致的肝肉芽肿，包括巨细胞包涵体病、传染性单核细胞增多症和病毒性肝炎等。
（5）立克次体所致的肝肉芽肿，如寇热（q热）等。
（6）螺旋体所致的肉芽肿，如肝梅毒等。
药物所致肝肉芽肿
磺胺类、保泰松、别嘌醇、苯妥英钠和奎尼丁等，均可引起本病。
肿瘤所致肝肉芽肿
包括霍奇金病、原发性肝癌等。
病因不明的肝肉芽肿
包括慢性炎症性肝病、脂肪肉芽肿、原发性胆汁性肝硬化和结节病等。
其中以血吸虫病、结核病与结节病所致的肝肉芽肿为最多。
病理：
肝肉芽肿可发生于肝脏各部位，但主要在门静脉区，表现为大小不等的结节，小者肉眼无法辨认，大者直径可达2—3cm，结节边界清楚，主要由单核细胞、巨噬细胞和上皮样细胞组成。集聚的细胞可因不同的病因而发生干酪样、化脓性或胶质样坏死。
另有一种类型的肝肉芽肿称脂肪肉芽肿。结节由脂质小泡、嗜脂体、混合性炎症细胞及不等量的胶原组成，用trichrome及网织素（reticulin）染色有助于与前类肉芽肿区别。病变限于肝实质近中央静脉处，在脂肪肝和乙醇性肝病中较多见，无脂肪肝的肝脏亦可见到，可能与摄入广泛用于食品加工的矿物油有关，也可在恶性肿瘤中见到。肉芽肿的形成可能与机体免疫功能不全，机体对某些刺激因素产生的延迟过敏反应有关。
诊断依据：
肝组织活检是发现肝肉芽肿最直接的方法，并有助于揭示病因。据国外统计肝穿刺活检标本中10％发现有肉芽肿，但有时发现肝肉芽肿仍不能明确病因。如病因不明，诊断仍属不完全，应详细询问病史、体检，对痰、血、尿、胃液、粪便、组织进行有关细菌学、血清学、免疫学的检查。肝组织切片除一般显微镜检查外还应作特殊染色或荧光检查，可提高诊断率。b超与ct除可发现病变外还可指导作肝活检，同时可发现腹腔内其他病变所致的淋巴结肿大等。必要时可作腹腔镜与剖腹探查。有20％—30％患者虽经仔细检查仍不能明确原因。
体征：
肝肉芽肿的临床表现常为非特异性，如体重下降、乏力、食欲减退或发热。如系某一特异性疾病所伴有者，则临床表现与原发病表现相交织，可有肝脾肿大、淋巴结肿大、黄疸、皮疹等。血常规有贫血、白细胞增多、血沉快等。肝内病变显著时可出现肝细胞功能不良及门静脉高压。
治疗：
治疗主要针对病因及原发疾病，对于仔细检查仍未能明确病因者，进行试验性抗痨治疗。要密切观察同时反覆进行检查以确定发病的真正病因。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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