斑秃:( bantu )

别名：
鬼舐头
,
油风
,
圆形脱发
,
鬼剃头

下面是关于斑秃的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
斑秃为一种骤然发生的斑状或更广泛的脱发。其特点为脱发处毫无炎症，亦无任何自觉症状。
病因：
斑秃的发病原因至今尚未完全清楚。有人认为与遗传有关，约有10%～20%的斑秃病人有家族史；精神创伤可能是诱发因素之一；近来认为是一种自身免疫性疾病，因斑秃处的毛囊下部淋巴细胞（t细胞）和组织细胞浸润，应用皮质类固醇激素可能使脱发再生，部分病例发现有抗自身组织抗体如抗甲状腺抗体，抗胃壁细胞抗体，抗肾上腺抗体和抗平滑肌等抗体，或并发一些自身免疫性疾病，如桥本氏甲状腺炎、结缔组织病及白癜风等，均支持自身免疫疾病的论点。但未证实有抗毛囊抗体，另外只有部分斑秃患者自身免疫异常。
人群：
本病多见于青年人，两性发病率无差异。
病理：
斑秃早期可见毛囊上皮细胞变性，毛囊周围有淋巴细胞为主的慢性炎症浸润。在斑秃的晚期，真皮上部毛囊萎缩，毛乳头变小，其内无毛发，但有时可见一纤细的毛，不再有炎性浸润。新生毛的毛球位置较正常者为浅。皮脂腺无任何改变。
诊断标准：
斑秃诊断标准:
1.发病多有精神创伤及过度紧张史，好发于青壮年。
2.起病突然，表现为头部发生局限性斑状脱发，呈圆形或椭圆形，数目、大小不等，边界明显，患部脱发后平滑光泽，无炎症及其它异常，边缘头发松动易拔。
3.病程经过缓慢，一般6～12个月可痊愈。部分患者可全部头发脱光，称全秃。如全秃伴眉毛、腋毛、阴毛及全身毳毛脱落者，谓之普秃。约半数病人在指甲上可出现凹陷、粗糙等变化。
4.本病可自愈，但有复发。对健康无甚影响。
诊断依据：
临床诊断
1.头部突然出现圆形、椭圆形的脱发斑。
2.脱发区皮肤正常，无炎症，平滑光亮。
3.无任何自觉症状。
病史：
发病前可有精神过度紧张或精神创伤的情况。
体征：
1.临床表现：头部突然出现圆形或椭圆形的脱发斑，数目不等，大小不一，边界清楚，逐渐扩大或脱发区增多，局部皮肤无炎症现象，平滑光亮，无任何自觉症状，往往是被别人发现。也有少数病人早期在秃发区可以看到红斑与浮肿。秃发区皮肤正常，其边缘的头发常松动，很易拔出，拔出时可见发干近端萎缩，且上粗下细如惊叹号（!）样。斑秃一般发生于头皮，但也可发生在其它部位，如眉毛、胡须等处。轻者可有一片或数小片脱发区，重者约占5%～10%的病例继续发展成相互融合，于短期内大片或全头毛发脱落，称全秃。更严重时眉毛、胡须、腋毛、阴毛、毳毛等均可脱落，称为普秃。
2.病程经过：斑秃的病程可持续数月甚至数年，多数能自然恢复，但也有部分恢复后又加重，或反复脱落，边长边脱的情况，可造成患者精神负担。再生的新发开始比较细、柔软稀疏，呈黄白色类似毳毛，以后逐渐变粗变黑最后恢复正常。
3.其它：儿童斑秃的表现常不典型，可为匐行性秃发，在后头部可沿发际呈带状秃发。白癜风或白发的患者发生斑秃时，其有色素的头发往往先脱，白发晚脱或不脱，再生的新发开始时为白发，逐渐可恢复为黑发，或不能恢复。大约30%的斑秃患者可出现指甲的变化，表现为甲凹点（比银屑病的凹点大而浅），甲剥离，甲纵嵴，脆甲，偶有脱甲。
鉴别诊断：
1.假性斑秃：患处头皮萎缩，光亮如薄纸，毛囊口不明显，毛发不能再生，秃发区边缘头发不松动。
2.黄癣秃：局部为萎缩性瘢痕，其上可有残发，有黄癣的病史或典型症状，现症病人真菌检查为阳性。
3.秃发性毛囊炎：先有毛囊性红斑、丘疹及脓疱，愈后留下圆形或椭圆形萎缩性瘢痕，常反复发生。
4.拔毛癖：多发生于儿童，患者有精神异常，常不自觉的频频拔除毛发，受损部位以头顶部前方及颞部较多见，其边界可清楚，常呈不规则形状，边缘部毛发不松动。
疗效评定标准：
1.治愈，毛发全部长出，不再脱落。
2.好转：毛发大部分长出，但偶有反复。
治疗：
一、全身疗法
1.一般患者可口服胱氨酸300mg/日，谷维素60mg/日，均分3次服。同时服用维生素，如维生素b，20mg/次，3次/日，口服；维生素e0.1g/次，2次/日，口服。
2.病情发展迅速，病变范围广泛，有发展为全秃和普秃倾向者或己形成全秃和普秃者，可内服皮质类固醇激素，一般主张采用小剂量法，即强的松15mg/日，1～2月后改为10mg/日，4个月后改为5mg/日，6个月后改为2.5mg/日，维持10个月或更长时间停药。
二、局部疗法
1.外用药物疗法：主要目的是刺激皮肤充血，改善局部血液循环，促进毛发生长。可用0.02%盐酸氮芥酒精，搽患处，每日1次；2%敏乐啶（长压定）酊剂或1%霜剂，搽患处，每日2次；0.2%～0.8%蒽林软膏，每日1次搽患处。
2.皮质类固醇激素局部注射：适用于顽固性难治的小灶性秃发，常用激素如强的松龙或确炎舒松a混悬剂加等量利多卡因，于秃发区作皮内或皮下注射，每区注射1至数点，每点注射0.1ml，每周1次，10次为1疗程。亦可用维生素e局部注射。
三、物理疗法
1.光化学疗法：适用于难治性全秃和普秃。患部先外搽0.5%8-甲氧补骨脂素软膏，开始每周2次，当出现再生发时逐渐减少次数。
2.液氦冷冻：适用于单个或少数小灶性稳定期皮损（脱发区直径
中西医结合：
1.可按中医分型辨证施治服用中药的基础上局部外涂西药制剂，如o.02%盐酸氮芥酒精，o.2%～0.8%蒽林软膏等。也可配以病灶注射法：
（1）取山莨菪碱4mg加注射用水6ml，行病灶皮下局部注射，一次即可，或用654-2，5～10mg加注射用水6ml，方法同前。
（2）维生素e局部皮内注射，一般每2～5cm2注射5～10mg，使之略呈半球形隆起。14～21天注射1次。
（3）牛乳局部注射，取鲜牛乳煮沸消毒15～20分钟，冷却备用。脱发区局部消毒后，用2ml注射器吸取消毒牛乳，装上22号或23号针头，做局部皮下注射，每周1次。每次注射牛乳量视病人的耐受量及脱发面积大小而定，第一次量小，以3～5针，总量0.5ml为宜，以后逐渐增加，可增至6～20针，每次总量约0.5～2ml，平均治疗5个月。应注意注射时不可注入血管内，以免发生不良反应。
2.外用中西医药物混合制剂
（1）复方生发酊：丹参50g，苍术50g，阿托品25g，地塞米松1g，甲地孕酮0.06g，60%酒精5000ml。外搽患部，每日2～3次。
（2）生发透剂：地塞米松0.5g，复方丹参液200ml，二甲基亚砜600ml，辣椒酊50ml，95%乙醇加至1000mi。外擦患部，每日2次，1个月为1疗程，一般用药2～3个疗程。
（3）氟参香二甲基亚砜液：氟美松50ml（5mg/mlx10支），复方丹参液20ml（含丹参和降香各1g，2mlx10支），二甲基亚砜70ml。混匀外搽患部，每日1～2次。

在线医师/免费咨询：

李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
版权声明：本站内容来自大数据采集及用户投稿，如有侵犯您的权益，请联系我们删除。本帖内容仅供学术研究使用，请勿依据本内容自行用药，否则一切后果与本站无关，疾病用药请咨询专业医师！